Old age Home Enquiry Form
முதியோர் இல்ல விசாரணை படிவம்
Elder Name / முதியவர் பெயர்
Age / வயது
Phone Number / தொலைபேசி எண்
Elder health Condition and Service required
முதியவர் உடல்நிலை
healty and mobile / ஆரோக்கியமாக நடமாடுபவர்
Needs some help to walk / நடக்க சிறு உதவி தேவை
help required to go to toilet / கழிப்பறைக்குச் செல்ல உதவி தேவை
Bed ridden care / படுத்த படுக்கையில் உள்ளவருக்கான பராமரிப்பு
psychiatric patient care/ மனநோய் உள்ளவருக்கான பராமரிப்பு
end life care / வாழ்க்கையின் கடைசி நிலை பராமரிப்பு
post operative care / அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பராமரிப்பு
Budget cost
12500
12500 - 16500
16500 - 25000
More than 25000